Szpital Wojewódzki iv Łomży Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii z Pododdziałem Intensywnej Terapii Dziecięcej 18-404 Łomża Al.Pilsudskiego U Tel. /086/ 4733514,4733550,4733506
Łomża, dn 04-08-2002r. Nr.Ks.GL/Oddr, 10740/139/02
KARTA INFORMACYJNA
Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala Wojewódzkiego w Łomży
Nazwisko i imię: Jańczuk Edyta ur. 25-07-1989r
Zamieszkały/a/ : Łomża ul.
Przebywał/a wOIT od 07-06-2002 do 04-08-2002
ROZPOZNANIE
• Uraz mózgowo-czaszkowy w wyniku wypadku komunikacyjnego
• Wieloodłamowe złamanie kości pokrywy czaszki po stronie lewej
• Wgłobienie kości ciemieniowej lewej
• Krwiak przymózgowy lewostronny
• Wodniak przymózgowy lewostronny
• Stłuczenie mózgu
• Stłuczenie pnia mózgu
• Blizna postłuczeniowa płata skroniowego lewego
• Porażenie nerwu DI lewego
• Niedowład spastyczny kończyny górnej prawej
• Niedowład spastyczny kończyny dolnej lewej
• Złamanie przynasadowe kości śródręcza prawego
• Zapalenie płuc
• Aphasia motorica
ZASTOSOWANO LECZENIE
Trepanopunkcja obustronna,sedacja, oddech kontrolowany,leki p-obrzękowe, sterydy, katecholaminy, preparaty krwiopochodne,albuminy,witaminy grupy B, sterydy,żywienie dożylne,NootropiL, Trental, Depakin, Myolastan,rehabilitacja mchowa.
Dziecko wydolne oddechowo i krążeniowo przekazane do oddziału dziecięcego Szpitala Wojewódzkiego w Łomży.
Wyniki badań dodatkowych
Grupa krwi: A Rh: ( + ) dodatni
Morfologia: WBC-7,67 RBC-4,97 HGB – 15,4 HCT-44,1 MCHC – 34,9 PLT-314 Jonogram- Na – 135 mmol/L K-4,19mmol/L Cl-101,8 Ca – 4,7 mEg/L Układ krzepnięcia: PT – 12,9 PTTa – 26,9 INR- 1,00 Fibrynogen – 471 mg/dl Glukoza – 96 mg% Mocznik – 23 mg% mg/dl Kreatynina – 0,4 mg/dl Bilirubina – mg/dL AspAT – U/L A1AT – U/L Białko cal.- 6,3 g/dL CPK – U/L, alkohol – mg/L
Rtg klatki piersiowej: w dokumentacji szpitalnej CT głowy – w załączeniu
Konsultacja neurologiczna: (31-07-02) Pacjentka przytomna, bez kontaktu słownego,polecenia częściowo spełnia. Źrenice okrągłe, lewa szersza. Gałka oczna lewa ustawiona w zezie rozbierznym, opadnięta powieka lewa kończyna górna prawa w przykurczu, wzmożone napięcie mięśniowe w kończynie górnej prawej. Kończyny dolne: broni się przed badaniem, nie pozwala zgiąć w kolanie lewym. Babiński obustronnie ujemny.